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张美荣《女性健康问题：如何维护围绝经期女性健康》

“围绝经期并非衰老的标志，而是开始科学保健的信号;迈入幸福愉快的晚年门槛”。但围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作，每1-2年普查1次，做到早发现、早治疗。

如何预防乳腺疾病;1、健康的饮食习惯。2、加强身体锻炼。3、到正规的医院检查。4、养成自我检查的好习惯。

围绝经期的保健;绝经前期和绝经后期的过渡期。(55岁绝经最好，55岁后会引起很多疾病)时间3至4年。

暖巢早衰的因素;先天因素、(妊娠糖尿病、早产、体重过低)遗传因素、多胎、人流次数较多、绝育、月经紊乱;潮红、出汗;烦躁焦虑、睡眠不好;心血官的改变。(心悸、胸闷、气短。)误诊为心脏病，实际用舒张血管的药没用。

围绝经期的表现;1、xing器官改变：干涩、性jiao疼痛。2、子宫变小-萎缩前取环。3、激素对骨代谢的影响，(骨峰下降、腰酸背痛、脚后跟疼。)4、精神神经障碍：兴奋型、抑郁型。5、乳房改变，乳房萎缩激素替代骨科常见。

一、补充雌激素HRT，预防骨质疏松、心血管病、老年痴呆、憋不住尿、协和医院药物与国际接口(28高峰、35生育功能下降)。

二、缺点：发胖、子宫内膜癌(雌激素与孕激素同吃可避免)、血栓。

三、使用雌激素的禁忌症：已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道流血、子宫癌、已知或怀疑有雌激素依赖的恶性肿瘤。近期血栓、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤。

四、 慎用的情况;1、子宫肌瘤。(小于5公分的)2、子宫内膜异位。3、尚未控制的糖尿病及严重的高血压。4、有血栓形成的倾向。5、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高泌乳血症。6、乳腺癌家族史的。

五、绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗方案选择原则。1、单用孕激素。2、雌孕激素周期治疗。3、雌孕激素连续治疗。

六、闭经前一定要取出宫内节育器。 用药前检查，每月沟通孕激素(不要月经的)、雌激素(子宫切除的)、搭配长期治疗蛋白1/5。水果一斤补钙：不补激素只补钙，补不进800-1000MG，食物有400，结合提肛肌练习，到有震颤的感觉再放，15分钟/次，3次/天。

国际卫生组织对成年人正常每天钙的摄入量是800——1000mg。结合提肛肌练习，到有震颤的感觉再放，15分钟/次，3次/天。

张美荣院长提示大家;健康在于维护，疾病在于预防，疾病在于预防，想让生命的有效质量年加长，我们应该做到：重视并关心自己;了解医疗知识;定期进行健康检查;自我调整 ，适合社会的发展。

一、宫颈病;慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈糜烂、息肉、囊肿、内膜炎症、严重时发展为宫颈癌。

宫颈癌的致病因素;1、性行为、(主要因素)。2、病毒感染。3、男性性行为。4、早年分娩。5、不良嗜好。6、社会经经济状况。

临床表现;1、早期宫颈癌常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，甚至宫颈光滑。

2、接触性出血、发生在性生活后或妇科检查后。

3、阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或米汤状，有腥臭。

宫颈的常规检查方法; TCT检查、刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈或活宫颈管活检。

预防;1、宫颈癌的发生是一个由癌前病变演变为癌的连续病理过程，即由宫颈的不典型增生至原位癌，最终发展为浸润癌，大约5至10年时间，可预防。(连续3年、每三年*3、每十年-70岁)

2、积极参加妇女病普查;每1——2年一次，做到早发现，早诊断、早治疗。

3、重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变。

4、普及卫生知识，加强妇女卫生保健。

二、乳腺疾病;癌证橘皮样改变。

乳腺常出现的问题;乳腺肿块、乳房皮肤改变、乳头和乳晕的改变，乳头溢液、腋窝淋巴结肿大。

1、每月月经刚过后自检，(月经内刚过后)。洗澡时臂上举，对称、轮廓均匀、皮肤凹陷;触摸凹凸不平?

医院的检查，红外线乳腺扫描、彩超、乳腺钼靶x经摄影、针眼式微创活检。

讲师介绍

张美荣

吉林国建妇产医院

76年毕业于白求恩医科大学医疗专业，从事妇产科医疗及管理工作32年，曾任长春市中心医院妇产科主任12年，

2000年调入长春市妇产科医院任业务院长，现就职于吉林国健妇产医院。