#9527

《 每天3分钟，带你学习康复师必会的37个特殊检查》精选人体评估中颈、肩、腰、膝4大重点部位

课程介绍

课程来自于 脊近完美康复学院《每天3分钟，带你学习康复师必会的37个特殊检查》更新完结，价值399元，共37讲

我们知道，一套完整的评估需基于治疗师对解剖学知识的理解、确实的病史记录、详尽的观察及仔细的检查。鉴别诊断的过程包括临床征候与症状的观察、身体检查的运用、病理及伤害机制的知识、特殊检查、触诊、动作测试以及放射诊断学技术的运用。

「特殊检查」是评估过程中的关键一步

今天，我们将从“肩峰下撞击综合征”的处理与评估思路中，为大家梳理肩关节相关解剖结构及其肌动学分析，其中还包含了四项重要的特殊检查，它们将大大提高治疗师们的诊断效率。

肩关节是人体最灵活的关节，其结构非常复杂，也因此会存在各种骨骼、肌肉、韧带损伤而造成的肩关节疾患。其中，肩峰下撞击综合征是最常见的肩关节疾患，占所有因肩关节疼痛就诊患者的44~65%，严重影响患者的生活和工作。

1  什么是肩峰下撞击综合征?

肩峰下撞击综合征是指盂肱关节在进行外展或上举动作时，肩峰下的空间结构受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩关节活动受限、肌肉力量下降等。

从病因角度可以把撞击综合征分为两类：

▼ 内源性撞击

是指因过度使用、肌腱张力负荷过大、肌腱创伤引起的肌腱退行性病变，或是因骨或软组织结构异常，造成出口部狭窄而发生的撞击征。

▼ 外源性撞击

是指肩关节稳定结构破坏或动力装置失衡，而导致的肩峰下撞击征。主要包括肩胛骨与盂肱关节的异常运动模式、不良姿势造成的肩胛骨位置异常、肌肉力量不均衡等。

　2  肩峰下撞击综合征的肌动学分析

「喙肩弓」是指在肩关节的上方，由喙肩韧带、喙突与肩峰共同形成的弓状骨韧带结构，主要功能是防止肱骨头向上内方脱位。

「肩峰下空间」是指肩峰与肱骨头之间的间隙，间隙底部为肱骨头，顶部为喙突。存在于肩峰下空间中的内容物主要有冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱、肩关节囊上部分以及肩峰下囊。

肩峰下空间的大小受多种因素的影响，如年龄、性别、身高、喙肩弓的形状、肩胛骨位置等。

「肩关节的肩肱节律」指肩关节在进行运动时各关节间的协调运动。正常的肩胛胸壁关节有60度活动范围，盂肱关节有120度活动范围，两者总和为180度。肩胛骨如固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，丧失肩胛骨活动时，其肩部活动至少减去正常活动的1/3。

肩峰下综合征的肌动学，与盂肱关节进行运动时肱骨头向对于关节窝的滚动与滑动密不可分。一般来说，凸面相对于凹面关节在运动时通常合并滚动与反方向的滑动，肩关节进行外展时，肱骨头相对于关节窝进行向上滚动的活动，同时合并向下滑动的活动。向上滚动由使肩关节进行外展的肌肉用力形成，向下滑动由肩袖肌群中的冈下肌、肩胛下及以及小圆肌用力形成。

　　3 肩峰下撞击综合征的诊断方法

肩峰下撞击综合征的鉴别是较为困难的，我们常用关节造影、超声波、MRI检查、肩胛骨侧位X线片(冈上肌出口位)等影像学检查配合特殊检查以进行诊断。

这里我们重点为大家介绍4个阳性率较高的诊断试验：

▼ Neer撞击试验

检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。

▼ Hawkins-Keenedy撞击试验

检查者一手握患者肘关节，一手握患者腕关节，使患者肩前屈90°，被动内旋，如患者出现疼痛及恐惧，试验呈阳性，提示为撞击综合征，特别是冈上肌。

　▼ 疼痛弧

患肩外展未到60度时疼痛较轻，被动外展至60-120度范围时，疼痛较重，当上举超过120度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举，即为疼痛弧阳性。

　▼ 封闭试验

肩峰下滑囊封闭注射，如疼痛弧消失、外展有力，为肩峰下滑囊炎，与肩袖撕裂鉴别。

以上就是肩峰下撞击综合征的比较全面的评估思路。

事实上，在完成基本的病史、观察、动作评估后，我们需要针对疑似有问题的部位进行特殊检查，以确定引起病症的原因。若特殊检查结果为阳性，则表明很可能有某些特殊疾病或状况从存在;但若特殊检查结果为阴性，却不能证明疾病或状况不存在，而是要看使用的何种测试。

这其中，有非常值得我们

　去注意和学习的地方，例如：

1，如何在面对不同症状、不同疾病、不同患者时选择最佳测试?

1，如何判定测试是否能对于诊断和后续治疗提供可信及有用的资讯?

2，如何提升自己的测试技巧、更好地获取患者的配合程度?

3，如何充分理解特殊检查背后的原理，在需要时自己设计或对已有测试进行修正?

想要做到以上几点，扎实的理论学习与丰富的临床实践缺一不可

现在，为了帮助更多康复从业者

更快、更好地掌握基本评估方法与操作

我们决定推出系列视频公开课

精选人体评估中颈、肩、腰、膝4大重点部位

共计37个经典特殊检查

每天3分钟

让你学到完全掌握特殊检查应用!

课程大纲

第20讲 翼状肩胛三大肌之一，「中下斜方肌无力测试」.mp4

第22讲 「改良版Thomas测试」，屈髋肌长度一见分晓.mp4

第19讲 翼状肩胛三大肌之一，「前锯肌无力测试」.mp4

第21讲 椎间盘突出的最重要测试——「直腿抬高试验」.mp4

第25讲 「4字测试」，不知用来检测股骨头坏死.mp4

第23讲 鸭步步态，用「Trendelenburg征」看看臀中肌肌力.mp4

第27讲 「神经根肌节、皮节测试」，判断下肢与神经的关系.mp4

第26讲 一箭N雕，髋关节不可不知的「14象限测试」.mp4

第28讲 跑步膝不可不看的「Obers测试」.mp4

第29讲 检查半月板与韧带损伤，必会「研磨测试」.mp4

第24讲 「动态腹肌肌肉耐力、肌力测试」，既可测试又可训练.mp4

第30讲 半月板损伤必做测试之二，「麦氏测试」.mp4

第32讲 「Lachman测试」，前交叉韧带损伤最好的检测方法.mp4

第31讲 怀疑内外侧副韧带有问题？试试「外展内收测试」.mp4

第33讲 「抽屉实验」，一定不能忘的后交叉韧带损伤测试.mp4

第36讲 「髌骨恐惧测试」，帮你确认髌骨外侧脱位习惯性.mp4

第35讲 膝关节前侧疼痛，必做「髌骨摩擦测试」.mp4

第34讲 膝关节内侧疼痛不能忽视的测试，「内侧皱襞测试」.mp4

第37讲 膝关节损伤有积液？「浮髌试验」了解一下！.mp4

第17讲 肩锁关节的特殊检查，「水平内收测试」.mp4

第18讲 肩关节稳定性不足，必做「肩关节恐惧测试」.mp4

第16讲 圆肩驼背肌无力，一定要了解「冈下肌回弹测试」.mp4

第15讲 手臂难内旋？用「抬离现象」看肩胛下肌.mp4

第14讲 手提重物有疼痛？就用「speeds肱二头肌测试」.mp4

第13讲 肩峰下撞击综合征必做测试之二「Hawkins试验」.mp4

第12讲 空罐测试」来查冈上肌，肩外展疼痛就靠它.mp4

第11讲 肩峰下撞击综合征，必做测试之一「Neer撞击试验」.mp4

第10讲 警惕脊髓损伤红色预警，必知「霍夫曼测试」.mp4

第10讲 颈椎10大特殊检查之疑难解析与答疑.mp4

第09讲 「夏普-波瑟测试」，关爱他人关爱自己.mp4

第08讲 用「头晕测试」，检查头晕的真正原因.mp4

第07讲 「椎动脉测试」，找出罢工者的真面目.mp4

第06讲 从「上肢张力测试」看上肢3大神经张力.mp4

第05讲 阳性必诊，看胸廓出口综合征的「adson测试」.mp4

第04讲 一箭双雕，「斜角肌缓解测试」.mp4

第03讲 斜角肌的最经典测试——「斜角肌痉挛测试」.mp4

第02讲 怀疑椎间孔狭窄有卡压，看看「分离测试」.mp4

第01讲 「压顶试验」验证你怀疑的根性损伤.mp4

jamison普通

收藏 海报 链接